O que há de novo para prevenção de infeção grave por VSR?

O vírus sincicial respiratório (VSR) é responsável pela maioria das bronquiolites, que são motivo importante de internamento nas crianças até aos 2 anos. Transmite-se através de secreções do nariz ou da boca da pessoa infetada.

As estratégias de prevenção incluem medidas gerais: lavagem frequente das mãos, etiqueta respiratória (tapar a boca quando se tosse, ou nariz quando se espirra), evitar exposição ao fumo de tabaco e evitar contacto próximo com pessoas infetadas; e medidas de imunização: imunização do bebé ou imunização da grávida. Estas novas estratégias de imunização mostraram reduzir o risco de doença grave e internamentos provocados por VSR.

Imunização na grávida (não comparticipada):

▪ Vacina “Abrysvo” com um custo de 197,50 euros. É uma toma única entre as 32 e 36+6 semanas de gravidez, aconselhada entre os meses de setembro a janeiro. Parece proteger o bebé nos primeiros 6 meses de vida.

Imunização no bebé (comparticipada):

▪ Não é uma vacina, mas também é dado através de injeção. É um anticorpo chamado “Nirsevimab”, que mostrou proteção contra o vírus durante pelo menos 5 meses. Está recomendada uma toma única, no início da época de VSR. Não se pode comprar em Portugal, mas está previsto a sua administração gratuita a partir de outubro de 2024.

Imunização no bebé:
    Quem está abrangido pela administração gratuita?

▪ Todas as crianças nascidas entre 1 de agosto de 2024 e 31 de março de 2025;
▪ Todas as crianças pré-termo nascidas entre 1 de janeiro e 31 de julho de 2024;
▪ Todas as crianças com outros fatores de risco definidos (que ainda não tenham completado 24
   meses até ao dia 30 de setembro de 2024)
 

Quando vai acontecer a imunização no bebé?

▪ Irá decorrer entre 1 de outubro de 2024 e 31 de março de 2025;
▪ Deve ser administrada:
▪ Ao nascimento, para os nascidos entre 1 de outubro de 2024 e 31 de março de 2025;
▪ A partir de 1 de outubro de 2024, na primeira oportunidade, para as crianças elegíveis nascidas antes de 1 de outubro.

Já tomei a vacina na gravidez, vale a pena dar o anticorpo ao bebé?

▪ Na maioria dos casos não será necessário administrar o anticorpo ao bebé quando a mãe tomou a vacina na gravidez.

▪ Ainda assim, pode ser considerado nas seguintes situações:
▪ Crianças que nasceram menos de 14 dias desde a vacinação da materna;
▪ Outras condições médicas em que se possa prever que o bebé não receba os anticorpos maternos de forma adequada (casos raros)

Em Portugal, a partir do dia 1 de outubro, todas as crianças nascidas depois de 1 de agosto de 2024, terão acesso gratuito ao anticorpo. Fale com o seu Médico e/ou Enfermeiro de família para saber se o seu bebé tem indicação para receber o anticorpo.

Dr.ª Inês Osório
Interna de Medicina Geral e Familiar

Referências:

Norma 05/2024 DGS “Imunização Sazonal contra o Vírus Sincicial Respiratório em Idade Pediátrica: Outono-Inverno 2024-2025” e informação partilhada pela Dra. Margarida Santos na sua página de Instagram @margarida.dgsantos)